醫學模擬器 第22節
然后又掃了掃周成,暗中罵罵咧咧,這周成是故意的吧?把復位做得這么好,就是想讓自己出丑么? 可想著想著,罵罵咧咧著,羅云的臉色就變了。 再次仔細地閱讀了一下骨折的片子。 然后趕緊把片子一收,再看了看復位后的片子。 眼睛快速地眨巴眨巴。 這兩張片子,能有聯系?可以有聯系? 是一個人的嗎? “怎么樣,羅醫生?”病人一直關注著羅云的神色變化,看到這么復雜的波動,內心慌得一批。 “沒事,復位做得蠻好的?!?/br> “你看啊,這是術前和術后的片子對比,術前的骨折,你們都能看懂吧?這里,斷了?!?/br> 羅云把描述講得通俗易懂。 “你們再看這后面的片子,復位得已經看不到骨折線了,這復位做得很好,不過,你的石膏可能要打久一點啊。周醫生給你們交待的,要打多久的石膏???” “兩個月?!辈∪艘宦爮臀坏每梢?,笑意頓時更濃了,連忙回道。 “少了,兩個月少了,至少三個月,而且一個月之后,你們還要來門診復查一下,到時候直接來病房里找我復查啊,不用去門診掛號?!?/br> “要是我人不在的話,就給護士站的人說,你們是來找羅云醫生的,她們會聯系我的?!绷_云認真地交待。 “哦哦,好好好,謝謝啊,謝謝,羅醫生?!甭牭娇梢灾苯觼聿》坷镎伊_云,病人還是蠻開心的。 剛剛去急診一趟,他們知道,即便是急診,也有太多的程序要走。過了很久才能看到醫生,現在這羅云讓他們直接來病房,可以省下很多麻煩。 真的是一個好醫生吶。 接著羅云就趕緊把病人和家屬都打發了。 看到病人和家屬走出了科室的門,羅云的臉色才稍稍變得有些冷峻起來,然后對周成說:“跟我來一趟主任辦公室!” 周成早在羅云要看復位前檢查的時候,就知道要壞事。 但還是跟在了羅云的屁股后面,來到了主任辦公室,然后非常老實地關上了門,有些忐忑地看向羅云。 生怕羅云直接撤銷了他剛拿到不到一天的手術授權。 果然,周成一關門,羅云就直接把周成往更里面一拉,用虛高的聲音指著周成的額頭,質問道:“知道我為什么拉你進來嗎?” 此刻的重點并不是批評周成,而是要周成自己知道錯在哪里。 “知道,把屬于手術適應征的病人做了手法復位。違反了當前的指南規定?!敝艹尚睦锸欠浅S斜茢档?,因為這就是他這段時間想要做的,把手術的cao作級別降級。 “知道還犯?你是覺得你有幾個腦袋???” 周成沉默以對。 誰都沒有幾個腦袋,只是周成更加希望多點感謝值開啟幾個新的副本,而且周成已經做好了充足的技術準備。對這樣的手法復位有信心。 可這種事羅云不知道啊,誰能想到,周成能夠對手法復位有進行重新定義的能力呢? 羅云見周成不說話,也知道周成可能還是意識到了錯誤。 便說:“你太孟浪了,你知道嗎?” “雖然,我暫時也沒搞懂這種情況是怎么可以做手法復位的?!?/br> “并且,從復位后的結果上看,可以看得出來,你是有這個實力的。這個復位前后的結果放出去,放到哪里都不會有人對這個治療的結果有什么誤會?!?/br> “但是,你想過沒有?” “萬一,這個病人跑去了嚴主任或者胡主任他們那里去復查了,結果會怎么樣?” “嚴主任耳提面命地交待了。而且胡主任都被嚴主任罵過,科室里不允許他做手法復位,別人都沒?!?/br> “額!” “這件事你不知道?!?/br> 羅云說到這,才突然想起來,這種事情是三年前發生的,那時候周成還沒來科室里。而且由于胡主任也是主任醫師,為了保存他的面子,科室里也沒人再嘰嘰歪歪手法復位的事情。 畢竟幾個主任級別的人不出手,誰敢隨便給人做手法復位? 但羅云還是斥責道:“可你就算不知道,也不提前跟我們提前溝通一下嗎?” “如果今天,我不給病人交待,要他來直接找我復查?!?/br> “他去了胡主任和嚴主任那里復查了,你準備怎么應對?想過這樣的后果沒有?” 周成想過這樣的問題,但是那時候都是一兩個月之后的事情了,那個時候,周成覺得自己都已經能夠得到認可了。 只是,周成沒想到過,嚴主任和胡主任兩個人,在手法復位上,還起過什么樣的沖突。 雖然是意料之外,但并不代表就可以無知者無辜。 周成馬上承認錯誤:“不好意思,羅老師,我下次肯定?!?/br> 羅云聽周成準備說下次肯定不再犯,便聲色一轉地說:“倒也不是要這么絕對?!?/br> “手法復位,本身就是骨折治療不可或缺的一部分。之前科室里因為胡主任的事情,搞成了斷章取義?!?/br> “如今好幾年醫院都沒有做過手法復位的手術,這其實也是不對的?!?/br> “只是,這種事情,不是你和我能夠去面臨和扛的,你要給我們告知,然后由蔡主任去和嚴主任談。而且嚴主任自己其實現在也有點騎虎難下,他現在組上有一個病人,屬于身體層面的手術禁忌癥……” 第三十二章 孺子不可教也! “嚴主任組上的病人?”羅云要這么說話,周成就來興趣了,眼睛都亮了起來。 假如嚴主任要領頭來在科室里開展手法復位的話,那自己就正好站在了風口上了啊。只是周成是蔡東凡組上的小規培,沒有資格去看別的組的病人。 “這個不是你要考慮的重點?!绷_云趕緊打消周成去打聽其他組病人的念頭。 嚴駭涵組上的病人,就連蔡東凡都不好多說什么,周成這里瞎打聽啥? 不過,羅云稍微猶豫了一下,還是道:“不過,前段時間蔡東凡主任跟我提過一嘴,說是嚴駭涵主任要重新在科室里搞手法復位。這其實和我們醫院的定位有關?!?/br> “你應該也知道,我們醫院的另外一個名字吧?” 周成連連點頭,說:“嗯,知道啊,沙市中醫醫院?!?/br> 羅云往其他地方瞅了瞅,估計是知道現在不會有人進來,便找了個凳子坐下來,然后又讓周成也找個地方坐下。 才說:“是的,以前我們醫院的特色和定位,就是以中醫為主。當時,包括骨科在內,也是如此?!?/br> “只是,在上個世紀七八十年代左右,因為臨床醫學的逐漸興起……” 羅云竟然給周成說了一下科室里發展的歷史。 原來,現在的沙市八醫院,是由原沙市中醫醫院和第七醫院合并而成的,合并的理由有很多,但是羅云只說了骨科有關的。 以前的骨科,只有一個科室,而且主打的就是中醫治療療法,就算羅云也從蔡東凡的口里聽說過,當時,還在世的一群老教授們,在骨折的保守治療上,非常有實力,而且這是屬于華國的傳統骨折治療特色。 但也不得不承認的是,中醫在骨折的治療上,存在著很大的限制。 因為有一些復雜的粉碎性骨折,根本就不可能以手法復位和保守治療來進行治療的,而且一些勉強能夠手法復位的病人,最后的功能康復,也完全無法和骨折切開復位內固定術的病人相提并論。 而且骨折的手術,并不太復雜,而且可靠,后遺癥又相對較少。因此越來越多的病人,都傾向于手術治療。就是害怕留下什么后遺癥。 因為患者群體的選擇性改變,其實也就是現代臨床醫學的沖擊下,當時科室不得不改變方向,把重心轉移至臨床醫學的外科治療骨折,在一段時間里,的確是獲得了更多的病人群體。 而且病人手術后的活動度,恢復速度等滿意度,也得到了提升。 然后后來的新一輩,就好比羅云這樣的年輕一輩,甚至都沒機會接觸到那些老前輩的手法復位術。 久而久之,反而讓當時八醫院的手法復位的特色,就這么慢慢失傳了…… 羅云接著分析:“但是,你現在也看到了,雖然我們的骨科也同樣發展了幾十年,可是,現在的局面就頗為尷尬?!?/br> “比起真正的外科實力,與沙市的湘南大學附屬三個醫院,肯定沒辦法比。甚至與省人民醫院,與市中心醫院等醫院,也沒辦法比?!?/br> “反而,我們還漸漸地丟失了獨屬于我們醫院的特色,現在的病人流量,比起湘省中醫藥大學的附屬醫院都還要少很多?!?/br> “如今科室里的床位都有不少的空缺?!?/br> 周成點了點頭,在沙市,的確是如此,病人可以很輕易地接受到省內最頂級的醫療資源。 雖然簡單骨折,湘省幾個帶頭大哥醫院,未必就能說比其他醫院領先多少。但無法否認的事情就是,在復雜骨折的內固定術上,沙市的八醫院,和省內的頂級醫院,是存在一定差距的。 所以科室里能夠留下來的就是一些簡單病人,而且還是附近的病人。 這個病源的數量,并不是很多。 因此科室如果不改變策略的話,現有的病人數量都無法維持。沒有病源的醫院,就不用談什么科室發展了,能把吃不飽飯的醫生給留住就不錯了。 雖然這說起來比較勢利,但事實情況就是如此,醫生只是一個職業,醫生們需要依靠此來養家糊口。 所以在之前的一段時間里,沙市八醫院的一些帶組主任們,就出現過一兩個出走的事件,這又是帶走了一大波的病人流量,他們相信之前幾個主任的技術,在星區有名聲,即便去了其他區,仍然愿意去找原來的那幾個主任看病。 反正也不是蠻遠。 “所以其實現在的科室,處于轉型的關鍵期。我估摸著,不管是我們科的嚴主任,還是我們的骨科大主任,曾異主任,都有想過,要繼續找回屬于我們科室的治療特色?!?/br> “那就是在保守療法上,看看能不能有所突破,然后重新拉回一部分希望以保守治療來解決骨折問題的病人?!?/br> “除此之外,我們還需要在臨床上,再做一些突破?!?/br> “而這個突破,也只有幾個方向的選擇。要么就是把骨折復位內固定術的水平提升上去,追及到沙市的頂級水平,硬過硬地和他們比拼實力,要么就是獨辟蹊徑地開辟一些新術式出來?!?/br> “找到一個當前比較熱門的方向,然后去闖一闖?!?/br> “要么就去轉方向,轉去運動醫學或者關節外科的方向發展?!?/br> “只是轉方向的風險太大了,如今科室里的幾個老主任,都不是專業的關節外科出身,這一點就比較困難?!?/br> 羅云洋洋灑灑地隨便說了一些后,便不動聲色地停了。 有些話啊,點到為止就可以了,真要給周成說開了,那就是自己太過給周成開小灶了,這對其他人不太公平。 然后話題一轉問道:“剛剛這個病人,你是怎么手法復位上去的???” “這樣屬于目前手法復位禁忌征的病人,手法復位可不那么好做哦?” 周成聞言,就解釋說:“就是嚴格地按照手法復位的步驟來走的,我平時喜歡收尋一些特殊的手法復位資料來看。這個病人的話,我首先考慮了他骨折的分型?!?/br>