醫學模擬器 第15節
【你暫時放棄了對股骨的研究,而是轉去了足部骰骨、距骨、舟骨等骨折的手法復位?!?/br> 【你規培結束后,選擇了去一家并不大的中醫醫院工作,你的父母對你的工作頗為滿意?!?/br> 【你的上級醫師和領導對你也頗為看重,決定予以你一定的支持,讓你獨自看診……】 嗯,周成這次的開局,就不一樣了,因為他已經擁有了前世七十歲的研究進展,就沒有必要再去拜訪那些名家,與那些名家的交流經驗,完全在研究進展之中。 男人要做事,得先安身。 然后才能立命。 第二十一章 重新定義完美 【三十歲時,你已經嚴格地掌握了尺橈骨、脛腓骨、肱骨及手足部骨折的手法復位的擴大適應征,你并沒有強行地再次擴大復位的適應征,因此你復位的病人,都得到了很好的愈合?!?/br> 【你在當地,獲得了不小的名聲。你的單位和領導希望你去參與學術交流,把本院的名聲得到進一步的擴大提升。你拒絕了?!?/br> 【你雖然拒絕了領導和醫院的建議,但你在科室里的地位無可替代,因此你獲得了更大的自由cao作空間?!?/br> 【終于,在你四十五歲那年,你完成了對股骨骨折閉合復位的理論研究,并且實cao,獲得了巨大的成功?!?/br> 【你在手法復位上的技能,終于得到了進一步的提升。打破了當前技能的壁障,重新定義了最完美的骨折手法復位術!于是你開始向雜志社進行投稿,希望能夠得到同行們的認可?!?/br> 【只是,你所涉及的病例數量極少,而且你的研究損害到了一些做鋼板、髓內針等醫療器械公司的利益,因此你遭到了暗殺?!?/br> 【你死于車禍!】 【模擬結束!】 【綜合評分:頗有遺憾。你已經成功地重新打破了骨折閉合復位完美級別熟練度的定義,但你死于非命!】 【可選擇保留以下一項!】 【骨折閉合復位術(完美——重新定義)】 【注:所有技能熟練度的最高等級為完美,引領為在完美級別熟練度上的新一步突破,立說是你已經形成了相對系統化的學說,但此學說是否適用,是否有益于臨床,是否具有推廣性、經濟性及效益性,需進一步的證實?!?/br> 【完美——重新定義,則是代表你的新學說已經得到了臨床的認可,并且具有推廣性和經濟性??勺鳛榻炭茣M行推廣,重新定義了該項技能的完美級別!】 【成為巔峰?!?/br> 【你臨死前的人生領悟?!?/br> 周成看完,有些愕然,但也大喜過望起來。 竟然死于非命了,不過也能理解,這個世界從來都不是單純的世界,利益沖突一直都存在,因此,這次的模擬,除了給自己帶來技能上的突破之外,也告訴了自己的一個為人的道理。 那就是在沒有一定的份量和知名度之前,千萬不要想著顛覆當前行業所立下的規定,否則恐怕會被資本的力量給絞得粉碎。 對于醫療器械公司而言,有手術做,才是他們的安身之源。你讓別人的研究,沒有用武之地,或者是縮小了用武之處,少賺了錢,還沒有一定的份量,那不搞你誰搞你? 這是周成第一次在模擬的過程中,沒有得到善終的一次。 讓周成思考了很久,然后決定,以后這個技能,最多只能自己在現實中多用一用,沒有一定的自保力量前,千萬不要想著推廣。 腦子里再次回憶了一下相應技能的理論細節后,周成便才陷入了睡眠之中。 翌日,周成有了昨天的經驗,所以七點半才起來,吃了個早餐再趕到科室里的時候,已經是七點五十了。 醫生辦公室,仍然是人滿為患。 杜嚴軍、張正權等人早就到達并且占領了電腦。 不過在看到了周成來后,杜嚴軍第一個站了起來,說:“周成哥,這里,你今天來了個新病人。你還是提前熟悉一下他的檢查資料吧?!?/br> “你用完了嗎?”周成頗為錯愕地問杜嚴軍。 周成可沒想過杜嚴軍會給他讓電腦的。 “嗯,我該記錄的檢查結果都已經記錄了。周成哥,你新來的是+9床哦?!倍艊儡娨贿呎酒饋?,一邊給了周成非常善意的提醒。 “謝謝!”周成有點吃不準杜嚴軍到底什么意思,可他總覺得,杜嚴軍這突然的熱情,肯定不會是無緣無故的。 無利不起早,杜嚴軍這么思維活絡的一個人,肯定是有所圖謀。 不過,既然來了新病人,時間也不蠻多了,周成還是決定先看看病人的診斷及檢查結果,然后再去問問病史。 看完病人的門診x線右小腿正側位后,幾乎能夠確診,病人肯定有脛腓骨的雙骨折。 只是,他的檢查結果就只有x線,因此不能夠確定是否存在其他地方的損傷,或者有沒有軟組織、附近關節有沒有問題,這就需要周成去親自看了病人后,才能推測出的。 否則的話,有放射科的醫生做了診斷就可以了,還要管床醫生干嘛? 來到了床旁,周成詳細地問了病史,知道了這個中年大叔是被電動車撞倒了。 撞的地方就是從側方撞倒了右小腿,倒地后就直接送來了醫院,說是有了骨折。 周成做了詳細地觸診,并沒有發現就近關節的觸痛。 沒有觸痛,雖然無法完全排除是否存在韌帶等損傷,但幾率估計不大了。 看了一眼患者的右下肢,已經被打上了石膏! 周成就道:“好的,李大哥,你的情況,我這邊已經清楚了,等會兒我們主任會來查房,到時候我們一起來安排你的診療計劃??!” “嗯,好的,謝謝你啊,周醫生?!?/br> “你就是我的主管醫生吧?”病人搞不清楚主任是誰,但是周成是他看到的第一個醫生,就覺得他就是歸周成管了。 “嗯,我是您的管床醫生。我們是分組的,我們這個組的醫生,都是你的主管醫生。您有什么事,都可以找我,我不在的情況下,找我們組的其他醫生也可以哦?!敝艹稍敿毜亟淮?。 說完周成就往交班室方向走了,他需要在查房之前熟悉病人,但是八點鐘的交班,所有人都必須要準時參加的。 周成進去的時候,看到嚴駭涵等幾個主任以及羅云等人都已經坐在了自己的位置上,與醫生相對的是本科的護士。 醫生團隊和護士團隊后面站滿了實習護士和規培醫生。 只有本院的職工,才安排了座位,有了新員工就增加。 之前龐定坤還沒來的時候,他的椅子都還沒增加。 站著的人,都是頗為羨慕和期待,有一天能夠坐在椅子上去,成為正式的職工。 “……” 第二十二章 完了,又用力過猛了 雖然對科室而言,多加椅子肯定不會構成經濟上的負擔。 只是交班室就這么大,不可能放得下這么多把椅子。 就好像,沙市八醫院的工作正常運轉,需要這么多人,但是正式的職工,其實占比并不多。 之所以交班室里站著的都是實習護士而沒有實習醫生,是因為現在是十月份,大部分的實習醫生都已經全心全力地準備全國統一組織的研究生入學考試了。 交班之中,嚴駭涵再次強調了規培醫生要努力工作的事情,不要輕言放棄之類的。 交班結束后,嚴駭涵久違地竟然親自要帶領查房。 這距離上次他帶人查房,才過了不到三天時間。而按照醫院的規定,主任醫師及副主任醫師查房,只需要一周一次即可。 不過,嚴駭涵作為帶組的主任,什么時候想來查房,這是他的自由,其他時候都要求不來。 蔡東凡的床位,從25床開始,一直到36床。 周成管的是25-28、+9。 杜嚴軍負責的則是29-33,+10。 張正權則是管34-36、+11、+12! 這樣的分配,也是有講究的。 一般只有正床滿了之后,病人才會安排到加床上去。 杜嚴軍有五張正床,1張加床,共六張床位,而科室里的病人一般不會多到需要加床加滿的地步。即便如此,杜嚴軍的病人還是會比周成與張正權多。 周成比頗為喜歡偷懶的張正權而言要靠譜得多,因此周成擁有四張正床,1張加床,張正權則是有兩張加床。 首先要查的是周成的25-28,三個病人都是術后病人,因此只需要看看傷口,再看一下復查的x線結果以及炎癥指標等即可。 手術都做完了,查房的工作量,就不蠻大了。 因此,周成很快地就把三個床位的病人的病史及檢查結果都匯報上去。 蔡東凡說:“嗯,都是常規術后的病人,沒什么特殊的,我們主要集中看新病人吧?!?/br> 羅云就對病人進行轉述:“你們的手術都做得蠻好,現在就只要慢慢等著看護,自己注意保護好傷口不要沾水,避免感染就可以了啊?!?/br> 說完,一行人再次走向杜嚴軍的29床。 杜嚴軍馬上趕緊匯報:“這個病人外傷導致的股骨上段骨折的新病人,昨天剛入院,已經做了x線和ct?!?/br> “目前診斷明確,等著排手術?!?/br> 這是杜嚴軍自己總結的一套匯報方式,上報重點內容,上級關心的也是重點。 一個病人的重點內容,就是診斷這些,至于外科病人的病史這些、無關緊要的檢查結果,那是你管床醫生要在病歷里面體現的。上級醫師也不需要你來給他們教怎么寫病歷。 杜嚴軍把病人的檢查結果就遞給了蔡東凡和羅云,蔡東凡直接看ct,羅云則是看x線。 不過,蔡東凡看的速度,比羅云要快很多,他看完了片子后,神色稍稍一收,就把ct的結果,遞給了周成和張正權。 問:“周成、張正權,雖然這個病人不歸你們管,你們也來看看這個病人,看看能不能看出來點什么?!?/br> ct的檢查結果有很多張,所以張正權和周成就一個人分了一張過去。 周成只是稍微掃了一眼,然后馬上把ct的片子對準著病房里的白熾燈,仔細閱讀了有半分鐘左右,便嘀咕道:“這個可能要請個會診啊?!?/br> 聽到周成這么一講,杜嚴軍的眼皮立刻一跳。 不是吧?周成哥,這個病人這么明顯的骨折,你要請誰會診?你去請骨一科會診么? 請骨一科會診,不是骨一科的老師罵死我,就是我老師罵死我,就算你覺得我是你的競爭對手,也不至于這么害我吧? 而因為周成的話,讓張正權感覺慌得一批。 作為骨科的住院醫師,看骨折還是能看得出來的,骨折線明顯,周圍軟組織有水腫,診斷明明比較明確的啊。