“今天早上這人也太多了?！敝艹筛锌?。

    可能杜嚴軍也沒把周成當成潛在的競爭對手，因此說：“是啊，我同學閔朝碩，已經和他老師申請了取內固定手術的權限。到目前為止，已經做了兩臺內固定取出術了?！?/br>
    “取內固定的手術臺次和許巖林差不多?！?/br>
    “肯定都是為學骨折手術做準備的?！?/br>
    “胡主任那邊也是一樣的，兩個學術型的碩士，除了發表的那篇sci之外，林霖還寫了一篇meta分析，聽說會加上胡主任的名字，最近胡主任上手術的時候，林霖是鐵打的一助?！?/br>
    “連金洪明副主任，都得在二助的位置上待著?！?/br>
    “唉！難吶?！闭f到這，杜嚴軍開始唉聲嘆氣，搖搖頭。

    周成：“……”

    好吧！

    許巖林充分發動了他叔叔的關系，然后林霖使用了大sci誘惑術，來爭取手術機會。

    卷之力max！

    第十章 完美技能后遺癥！

    周成覺得杜嚴軍是在給他示意，就是可能蔡東凡主任會讓他來主刀，希望周成不要有太多想法。

    不過周成也沒戳破，而是順著杜嚴軍道：“可能是林霖和閔朝碩兩個人的臨床基礎也比較扎實吧?！?/br>
    “否則的話，就算再給機會，說到底也是手術啊。若是出了意外，上級醫師也是要擔責任的?！?/br>
    杜嚴軍點了點頭，臉上十分緊張，好像他就即將要主刀的樣子。

    接著又道：“周成哥，你吃早飯了沒？我們一起點粉??？”

    沙市人對早上嗦一碗粉，有獨特的感情。是扁扁的米粉，最好是原湯，加點榨菜，入口有一種順滑的感覺。

    周成搖頭說：“我吃過了才過來的，嚴軍你自己吃吧，我稍微瞇一會兒?！?/br>
    外面的六個人既然這么早趕來科室，又不像是杜嚴軍這樣值班的人，肯定不會輕易放過手里的電腦，去外面干等著給別人壓力，還不如自己舒舒服服地躺一會兒實在。

    杜嚴軍聽到周成說已經吃過早餐了，明顯是有點失望。

    不過杜嚴軍考慮了一下，還是坦白道：“周成哥，我記得你今天有一臺手術吧？是腓骨遠端骨折的？”

    “我們到時候一起上臺吧？”

    杜嚴軍問得有些直接。

    雖然蔡東凡主任帶組下，羅云作為主治醫師是上級，杜嚴軍、周成和張正權三個人都是平行下級，但是按照以往的規矩就是，自己的手術，自己可以當一助，就算組內的其他兄弟上臺，也是二助的身份。

    周成馬上就明白了杜嚴軍的意思，可能杜嚴軍私下里都和羅云說好了。

    如果杜嚴軍能夠把周成這里說通，可以讓他試一試腓骨遠端骨折，閉合復位克氏針外固定術。

    羅云那里肯定都同意了，所以才有杜嚴軍現在問自己的說法，否則的話，就這么單純讓周成讓去一助的機會，是不存在的。

    一助和二助，差距也沒那么大，估計杜嚴軍是要主刀。

    周成心里略有些苦澀，但也還是比較善意地點了點頭，說：“可以啊，這個病人是我的，你跟我一起上還是你幫我忙呢?！?/br>
    既然杜嚴軍已經打通了羅云和蔡東凡，那么周成也沒必要覺得自己還夾雜在中間做個惡人。

    就算是要爭取機會表現，也不是這么硬剛去爭取的。

    得徐徐圖之。

    杜嚴軍接著道：“周成哥，可能你沒明白我的意思，就是這臺手術，就只有我們兩個上臺?！?/br>
    周成內心苦澀，表情故作愕然，然后也還是點了點頭。

    我又不傻，能不懂？

    杜嚴軍馬上臉色大喜，說：“中午我請你吃飯啊，周成哥?！?/br>
    ……

    等到交完班，查完房后，周成才明白，杜嚴軍為了給自己爭取主刀的機會，到底做了多少準備。

    因為今天蔡東凡主任，沒有去休息，要親自去手術室里。

    而且在下手術室前，蔡東凡親自下令，把今天沒手術病人的張正權給支走了。讓張正權給他去跑一個材料……

    今天一共兩臺手術，一臺是杜嚴軍的，脛骨骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，另一臺小的就是周成的腓骨骨折閉合復位克氏針外固定術。

    雖然說，張正權屬于社會性的規培，沒有自己的手術病人，但是進手術室學習的機會總要有吧？

    畢竟來規培屬于廉價勞動力。

    而且蔡東凡有跑材料的任務，也該輪到你杜嚴軍的頭上吧，怎么就落在了張正權的頭上呢？

    但周成也只能看破不說破，默默地跟著眾人進到了手術室。

    今天的第一臺手術，就是杜嚴軍的病人，脛骨平臺粉碎性骨折并移位，入院第五天，已經消腫，目前適合手術。

    這種粉碎骨折的手術，屬于科室里的常規手術，羅云也能做，平時都是羅云主刀的，蔡東凡主任做肱骨、股骨、跟骨這種復雜的，羅云拿不下的骨折手術比較多。

    進了手術室，蔡東凡和羅云作為上級醫師，自然是先去休息室躺平了。

    有杜嚴軍和周成兩個下級醫生完成消毒鋪巾之后，他們再上臺，這是他們的權利。

    而且，周成已經規培第三年，杜嚴軍也是研究生二年級，規培第二年，早就已經是成熟的手術前準備的熟練工了，他們也不擔心！

    杜嚴軍進到手術室后，非常主動地道：“周成哥，今天我來抬腿，你先去洗手消毒吧?！?/br>
    把重體力活給邀走了。

    骨科的手術前消毒，和其他學科稍微有點不一樣，其他外科可能只要病人保持固定的姿勢，外科醫生按照手術區域消毒三遍即可。

    但骨科的消毒，則是需要有一個助手把患者的患肢在麻醉后，離空抬起，另一個外科醫生完成肢體的三百六十度無死角的消毒，才能夠達到嚴格的無菌！

    在外科里，傳言骨科醫生都是大力士，其實就是從這里開始的。

    一般普通人的體型倒還好，但是萬一遇到了二百八十斤，三百多斤體重的大肥腿，那真的是需要不小的力道，而且還是持久性的力量。

    周成也沒多說啥，能輕松點自然更好，反正也后面的事情都是注定的。

    慢慢熬，總會有自己的機會的。

    周成如今擁有著完美的骨折手術技能，在消毒鋪巾這一塊，自然是熟練無比的。

    而且，在進手術室的時候，周成下意識地就掃了一眼患者的片子，馬上就對手術的計劃有了比較周密的安排。

    消毒、鋪巾等一系列動作，那是一氣呵成。

    前后不到四分鐘的時間，周成就和洗手護士完成了鋪巾的cao作，讓杜嚴軍免去了勞力之苦！

    然后杜嚴軍出去給自己的導師蔡東凡及羅云打電話，周成則是穿無菌手術服后，完成剩下的鋪大巾和包腿的動作。

    剛好把腿包完，把手術區域完美地留出來的時候，羅云和蔡東凡就從手術室外面正好洗手走了進來。

    然后下意識地往手術臺上一掃，蔡東凡馬上眉頭緊皺起來。

    羅云也看出來了不對勁的地方，立刻開口斥道：“周成，你在干什么？你這包的腿，是什么鬼？我們要做的是脛骨平臺骨折的切開復位。你這留出來的是什么？”

    周成聞言，認真地想了想后，回道：“羅老師，脛骨平臺的ll入路，是這樣子的??？”

    “什么ll入路？”

    羅云的嘴角抽抽：“趕緊把內側暴露出來，重新貼膜?！?/br>
    周成馬上恍然大悟。

    心里暗道，完蛋鳥，我tm搞錯了一件事情，那就是脛骨平臺schatzker v型骨折手術最佳選擇入路——ll入路，現在意識到的人還很少，可能蔡東凡和羅云聽都沒聽過，他們比較習慣的還是前內側和前外側的聯合入路。

    周成手握完美技能，完全沒反應過來，這不是他主刀的手術，是蔡東凡主任主刀，所以所有的手術習慣，都得依照蔡東凡的來。

    而且手術入路哪種最好也不是一句兩句可以講的清楚的。

    周成就趕緊認錯：“好的，羅老師，蔡老師。對不起，我馬上改?！?/br>
    第十一章 杜嚴軍的內心活動！

    醫學不是兒戲，是一門極為嚴謹的科學。

    骨折的治療，是需要系統化知識的支撐的。

    首先要從骨折的治療原則開始，骨折的治療，講究三大原則。

    復位、嚴格固定、康復。

    第一點講究的就是復位，手術的目的也是為了固定和復位而服務的。

    只是。

    骨折之后是否要做手術，并不是一定的。

    任何一種手術，都有其嚴格的手術適應征和手術禁忌癥。

    有相對禁忌癥的病人，則視情況選擇是否手術治療。而如果有絕對禁忌癥的話，那么手術肯定是不能做的。

    而只有滿足手術適應征的患者，才需要做手術治療，因為一些骨折，是可以通過手法復位之后，石膏外固定保守治療的。

    這也能夠達到復位及固定的目的。

    如果說適應征和禁忌癥，只是確定患者是否能做手術，是否需要做手術的話。

    那么，在手術方式的選擇方面，也得依據骨折的分型來選擇比較適合的手術方式。

    這個病人是脛骨平臺骨折，脛骨平臺的分型多用schatzker分型，分有vi型。

    基本上所有的脛骨平臺骨折，都需要手術治療，這一點基本原則不會變，除非是身體狀況十分不好，耐受不了手術，下步了手術臺，有死亡風險的病人外，所有的脛骨平臺骨折都需要手術治療。

    這一點，在手術前，會進行嚴格的確定。

    確定了手術，就得確定手術方案，手術方案，則是根據分型來確定。

    schatzker分型胡的第5型：涉及內、外側平臺劈裂的雙髁骨折，已合并血管神經損傷，此型占脛骨平臺骨折的12.0％！

    那么第v型骨折的手術方式，就是內外科劈裂的骨折處都需要進行切開復位內固定術，把骨折進行牢固的固定。