陳醫生,別慫! 第1213節
孫進孝通過臨床研究發現,確診后18個月內接受藥物治療的患者,比確診18個月后接受治療者,其治療結局更佳,手術風險更低,疾病預后更好。 而且他提到了一點,那就是疾病發現前若能及時干預,是最好的事情。 甚至,對于早期治療的研究,孫進孝進行了嚴格的區分。 包括誘發因素期治療。疑似癥狀期、癥狀確診期間……等。其實,早期治療難度很高,因為克羅恩病起病大多比較隱匿,從發病早期癥狀出現至確診往往需數月至數年。 病程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終生復發傾向。 所以,早期治療如果提出來,很容易被否定的。 果不其然,陳楠在看到課題結尾專家反饋意見的時候,就看到了「不同意」?!阜穸ā沟淖謽?。 無疑。上面對于孫進孝的這個觀點,也不認可。 「早期治療的證據多來自商物臨床研究。缺乏前瞻性對照研究結果的支持,而且存在過度治療和經濟效益兩方面的欠缺,完善研究后這是專家的意見。期治療的思路和方案探討。陳楠越看越覺得有些興奮。 這孫進孝可能和自己接下來進行的研究不謀而合。 甚至于,有了他的加入,自己的研究會辭間豐滿起來,而且形成一個完整的課題。 而孫進孝也必定會因為加入自己,證明白己的早期治療理念。 這是一次雙贏! 陳楠這個時候拿起電話,撥通了孫進孝的手機。 此時的孫進孝在辦公室內。和徐茂軒坐在一起,等待著陳楠的消息。 說實話,孫進孝內心也沒底。他不知道陳楠有沒有這樣的遠見卓識,或者對于自己「早期治療」的理念是否認可。徐茂軒嘆了口氣:「孫主任,我覺得啊您也太實在了,還把人家專業委員會否決的意見原件給了陳楠。 「這東南看到以后,不得笑話咱們???」孫進孝不做聲,笑話?孫進孝從來不認為自己做錯了。 只能說當下的水平,專業委員會的水平,并不一定高。 孫進孝是一個驕傲的人,也是一個有情氣,有足夠自信的人。 或許其他人看來,孫進孝比起顏家街他們資歷還要老,卻沒有人家上升快。 但是……孫進孝卻一直堅守自己的原則和理念。 地位,他不在乎。 他在意的是否真的可以做出成績來,讓患者受益。 孫進孝煙然說道:「茂軒,我們尋求的是志同適合的合作伙伴,不是一個貌合神離的同事?!?/br> 「若是陳楠不認可,我也沒話說,反倒是省去了不少麻煩事兒?!?/br> 這個時候,忽然電話響了起來。孫進孝著者來電顯示,沒有標注,不過還是接了起來。 「你好,我是孫進孝?!?/br> 電話那邊很快傳來了一陣聲音:「孫主任、你忙嗎?我是陳柬?!?/br> 孫進孝沒想到陳楠這么快就打來了電話。說了句:「不忙?!?/br> 陳楠微微一笑:「那您可能接下來的一段時間,會很忙。 陳楠的話 讓孫進教頓時愣了一下:「什么意思? 陳楠:「合作愉快,如果有時間的話,您直接來吧。 「我們的工作需要開始了,而您,有很多事情需要去做?!?/br> 孫進孝頓時雙目冒光:「陳主任,請問您著了我的賈科了嗎?」 陳楠微微一笑:「早期治療,符合我的研究理念。 「不過,再說一點,專業委員會,我不認可他們,因為我開辦這個研究中心,就是被他們否決了我的研究。 「所以,我覺得,我們會有很多合作的共同理念。 「十分鐘,馬上過去!」孫進孝隨即掛了電話,起身對著徐茂軒說道:「走吧,眼我去克羅思研究中心! 徐茂軒頓時四大雕騎:「陳·····陳楠答應了?「 孫進孝微微一笑:「以后叫陳主任?!箾]多久! 孫進孝和徐茂軒就到了中西醫結合病區黨羅思病研究中心。 陳楠召集趙建勇等人,來到了辦公室內?!肝医o大家介紹一下,這位,是孫進孝主任?!?/br> 「他也是我們本次研究工作的第二負責「希望接下來日子里,合作順利?!箤O進孝很平靜的點了點頭,沒有絲毫的興奮威者其他感情。 而是淡淡的問了一個問題:「陳主任,請等一下。 「我想同個問題,你怎么看早期治療?」孫進孝只有得到滿意的答案之后,才會決定是否做第二負責人。 陳楠看了一眼孫進孝,內心歡喜不止。說實話,遇到這樣的良才,真的是自己的幸運。 陳楠沒有直接回答孫進孝的問題,而是真接說道: 「我說一個事情?!?/br> 「昨天,我們收錄了一個患者,叫做米切爾,是英國駐華《醫學論壇》的記者?!?/br> 「也是一名疑難型克羅思病患者,他被確診克羅思病12年,癥狀反復,與3月3號在英國誘發疾病,出現了緩氣打嗝等情況,而因為疾病不嚴重,而未引起足夠重視,到了中國后睡后病情加重……」 「出現了反復感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、瞬大、凝血功能異常、肝功能異常的情況。 「而隨后,我們科室內,有好幾名患者和米切爾的情況類似,都存在今年3月3日癥狀出現暖氣打嗝等情況,腹痛加重,甚至有海外旅居史…… 「于是!」 「我讓這些患者,做了一個基因檢測?!埂负茱@然,我在這里,得到了一個準確的信息?!?/br> 「這幾名患者同時存在,先天免疫缺陷,而且是因為單基因突變。 「他們的x染色體上有x連鎖凋亡抑制蛋白(xiap)基因突變,這一致病的基因突變,正是疾病的「非魅禍首」,xiap基因突變通過腸適免疫細胞先天免疫功能缺陷誘發炎癥性腸病。 「所以,xiap相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大,對于我們開展克羅思病,有著顯著的意義。 此話一出,頓時現場安靜了下來。所有人都瞪大眼睛看著陳楠,眼神里滿足不可思議。 「這………… 「我靠,這么快就有了進展?!」「這……這也太神速了吧?」 趙建勇和薛忠青等人此時都感覺跟做夢一樣。 堆控孫進孝! 此時此刻的他竟然站在原地,渾身崩抖!陳楠默不作聲,眼神里帶著笑意看著孫進孝。 片刻之后,他緩緩說道 「孫主任,您還需要我繼續說下去嗎?」孫進孝激動的搖頭:「不需要了!」「夠了!」「夠了!」 「陳主任,感謝您讓我加入您的課題組?!?/br> 徐茂軒此時也愣住了。 他根本沒有想到,被眾人誤解,甚至此時此刻,被不知道多少人看笑話的陳楠,竟然發現了這么重要的線索。 現在看來……誰才是真正的大傻子???一時間,所有人都沉默了。徐茂軒忍不住問了句:「陳主任……這您是怎么發現這些共同點的? 孫進孝也是連忙看著陳楠,同樣也有這個疑惑。 「對,陳主任,我其實也遇到了一些發病時間接近,而癥狀類似的患者。 可是,您是怎么想到這個基因問題的? 陳楠笑了笑:「這就是中醫!」「中醫對于疾病的認識,除了先天稟賦之外,講究內因和外因。 「我在注意到患者發病節氣之后,也觀察了其他幾名患者。 「不約而同,我都發現了一個很巧合的現象,就是脈診! 「脈診之中,脈沉細無力,但是卻有浮大,這很有意思。 「這種浮脈,屬于表證,而患者卻看似沒有感染外邪?!?/br> 「于是,我按照中醫園運動以及五運六氣思維研究了一下。 「三月三日那一天,并非偶然,那一天的氣候偏于最金且易傷肝氣?!?/br> 「克羅思病,按理說為血癥、可是……卻偏偏出現了噯氣打嗝頻作的情況?!府斶@些線索聯系在一起之后?!埂钙鋵?,答案就不遠了?!?/br> 「無非就是患者先天稟賦不足,加上克羅恩病導致了氣血虛弱,當下五適六氣所充,容品誘發疾病。 「而克羅恩病最重要的誘因,是感染、免疫,而放到因素上則是,遺傳因素、環境因素、地理因素。 「這不就是我中醫所說的五運六氣學說和先天稟賦學說嗎?「 「所以,我當時就考慮,是否存在基因缺范,這個所謂的基因缺陷,就是先天稟賦不足?!竾?/br> 「果然,被我找到了!」「患者的確存在基因缺陷?!埂高@是個好消息?!勾藭r此刻、現場全都使用了。趙建勇站在原地,瘋狂的對陳楠的話開始記錄起來。 同樣是對患者進行了診療,甚至自己做的更多,為什么自己沒有想到這些基因缺陷的問題呢? 這就是差距! 薛忠青更是無奈搖頭。 而孫進孝和徐茂軒對視一眼,從彼此的眼神里看到了一絲絲的驚詫。 這一番理論,真的出乎了他們的意料。甚至有些不明覺厲的感覺。孫進孝沒有想到中醫還能這么使用?但是! 他卻想到了更多的東西。 早期治療的意義就在提前對克羅思病患者進行基因檢測,對于其存在xiap相關成人單基因突變型的患者,進行及時干預和治療?」 「從而……達早期治療的目的嗎?!」陳楠滿意的點了點頭:「沒錯!」「孫主任,這就是您接下來的工作了?!埂肝疫@兩天,會對現有的患者進行治療,從而尋求找到一種有效的預防治療方案。 「不過,既然是研究中心,你要進行臨床對照實驗,對早期治療、生物制劑治療、對癥治療、晚期治療……等進行分組研究。 「看看臨床具體效果如何,希望為這種xiap基因缺陷型克羅思病尋求一種有效的治療思路?!?/br> 孫進孝連忙點頭:「陳主任您放心,保證完成任務!」 「交給我、您放心!」 陳楠點頭,隨后看向趙建勇:「趙主任,你的工作量,對這種xiap相關成人單基因突變型克羅思病患者的具體信息,寫一篇論文,我來發表。