陳醫生,別慫! 第570節
向和昌的父母走得早,沒來得及取名,一直叫他向三,后來,領導給取的名字叫向和昌,他把領導當成了父親。 不過……領導走了以后,他掛職到了一個單位去,級別不低,甚至……也有了自己的警衛。 再后來,孩子們都有了自己的工作,他也安心回到了家鄉。 朱思遠嘆了口氣:“老爺子,您這個病,我可能治不好了!” 說到這里,朱思遠其實建議老爺子去首都看看,那些大地方專家多,說實話……這么大歲數了,他不想讓老爺子遭罪。 但是……透過門診的門,他看見對面治療室內中醫皮膚科的人忙的熱火朝天,朱思遠內心一緊,下定了決心! “我給您推薦一個醫生吧?” 向和昌點頭:“麻煩朱醫生了?!?/br> …… …… 陳南周三的皮膚??崎T診,已經逐漸的打開了局面,雖然還不如其他門診一般火爆,但是一上午也有四十多名患者。 不過,陳南最近門診倒也不是那么辛苦了,九月份以后,伴隨著新一批的規培生到來,跟隨陳南出門診的人數,也逐漸提升到了四個人。 除了江偉翔之外,還有三人,一名是醫科大的研究生來規培轉科,一名是屬醫院那邊派過來和中醫科交流的一名皮膚科副主任醫師,叫何倩。 陳南最近皮膚科做的有聲有色,不少人都已經注意到了。 李光明這個人很聰明的,這段時間和源城市人民醫院中醫科合作越發緊密起來。 陳南的那個中藥洗胃液他們急診科也在做研究,于是來來回回,相互交流的人更多了,于是……李光明看見陳南的這個中醫皮膚科搞得有模有樣,索性把何倩派過來學習。 而何倩是首都中醫藥大學博士畢業,來了以后第三年就給了一個皮膚科副主任的職位,這一次被李光明派來學習,何倩內心多少有些芥蒂的,畢竟在晉省這樣一個不大的地方,她的履歷已經很光鮮了,內心少不了幾分驕傲,讓她去首都學習可能姿態會謙卑一些,但是……來這里,她多少有些自傲。 但是她不知道的是……學歷帶來的光環和紅利,是有保質期的,只是她還沒有消化完畢罷了。 臨床真正考驗的,還是你的臨床能力,而不是學歷。 何倩來了這里,已經有段時間了,對于中醫皮膚科的流程和相關技術,也學到了不少,她覺得沒有什么大不了的,不就是面針和梅花針嗎?她回去就能展開,但是……她有些搞不懂的是,陳南憑什么依靠著幾種簡單的病,能讓中醫皮膚科發展如此穩固? 陳南看著跟著自己出門診的四人,可以說是各懷心思。 江偉翔現在踏實了很多,而轉科的研究生基本上屬于一個擺爛的姿態,說白了,他覺得自己就是免費勞動力,是來干活的,對于這種人,陳南也不多說,因為人跟人的差距就是這樣拉開的,想要別人催促你學習,抱歉,大家都不是你父母,沒有這樣的義務,以至于,來了半個月了,陳南名字都沒有記住。 至于何倩,她的姿態一直都有些端著沒有放下來,陳南可以理解,畢竟名牌博士,給自己打下手,說心甘情愿,這不現實,但是這是李光明的招呼,陳南也不便多說。 至于來進修的那個人,叫做劉偉偉,一個四十多歲的男子,每次門診來的最早,來了以后幫助何倩把門診收拾的好好的,臨走前還要和陳南交流問題,出門診的時候,更是盡心盡力,恨不得能多學一點東西。 對于劉偉偉的請教,陳南自然是知無不言言無不盡,這些想要進步的人,陳南是不會拒絕的。 不管怎么說,來幫忙的人多了,陳南也就輕松了。 門口的研究生在幫忙問診,基本上問完了就偷偷下班溜了,陳南睜一只眼閉一只眼。 劉偉偉寫了一手好鋼筆字,每次就坐在陳南對面,陳南說什么,就記錄什么,病歷寫的很完整,很盡心盡職,對陳南的態度稱得上是十分恭敬。 江偉翔就是坐在電腦旁邊開藥,手腳麻利,態度端正,有特殊的患者,陳南就會讓他過來主動看看舌脈,這些日子進步很大。 而來進修的何倩,坐在一旁,拿著本子,看著陳南看病,就連陳南水杯里沒了水,也懶得去倒,或者說是故意不想去。 陳南現在就是,問一些問診,然后舌脈診斷,口述開藥,倒也輕松。 這樣一來,看病看的倒挺快。 沒多久,陳南看見一個七十多歲的老爺子走了進來,對方看起來十分精神,可能和他長久以來的生活習慣和鍛煉有著不小的關系,這種氣質,陳南見過,有點像當兵的出身。 只是……當老爺子把褲腿摟起來以后,陳南的臉色變了! 如此嚴重的皮膚病,還能讓他看起來仿若常人,這可不是一般人能做到的! “疼呢吧?!” 陳南也不嫌棄對方,帶上衣服新的手套,認真觀察著老爺子的腿,有些關切。 老人點頭,淡淡的說到:“嗯,很疼,就跟……蟲子鉆進去一樣難受,很癢,而且……有一種灼熱的感覺?!?/br> 向和昌雖然意志堅定,但是……這種皮膚病就如同附骨之蛆一般讓他十分痛苦。 陳南嘆了口氣:“時間太長了!” 向和昌點頭:“的確,早就有了,但是一開始的時候,根本沒有在意,就耽擱了,后來在首都的時候,也吃藥看過,但是……效果一般!” 周圍眾人看著老爺子的腿上,血rou模糊,因為大量的、麋爛伴有丘疹,小皰,以至于會不斷地滲出各種粘液,這種癥狀十分難受,如同蟲爬一般瘙癢,還有針刺一樣的疼痛。 陳南忍不住嘆了口氣,有些敬佩的看著老人:“老人家,您可真厲害!” “能忍不住不去抓撓,這已經很不容易了!” 向和昌笑了笑,他在戰場的時候,就是火在一旁燒,他的眼睛也不會眨一下,對于曾經的過往,老爺子內心很驕傲! “能治嗎?陳醫生?!?/br> 看著這個年紀輕輕的小大夫,向和昌還是十分尊重的。 陳南點頭:“可以!” 說完之后,何倩忍不住皺了皺眉,她覺得陳南在吹牛! 這種情況屬于嚴重的靜脈曲張性濕疹,而且已經出現了凹陷性水腫,紅斑和褐色色素沉著、皮膚增厚無彈性,這屬于皮膚科領域進入慢性遷延不愈的主要表現。 陳南看出來了何倩的心思,忍不住說道:“何主任,伱們怎么治療這種慢性靜脈曲張性濕疹?” 何倩專業知識很扎實,如同背誦一般,就把指南說了出來:“西可偉,logqd;艾洛松,ps霜膏外用?!?/br> 陳南聞聲一愣:“這就行了?” 何倩嘆了口氣:“陳主任,這種疾病,其實中醫手段是很有限的,我跟著我導師出門診的時候,也遇到過,不過,倒是可以給予一些清熱利濕解毒的藥物來輔助治療?!?/br> 陳南聽見這話,頓時眉心微微皺起:“你不辯證嗎?” 何倩搖頭:“皮膚病,其實中醫效果……沒有西藥顯著?!?/br> 陳南頓時皺眉,臉色低沉了幾分,中醫被對方說成這樣,他有些不開心。 聽何倩的口氣,首都都是這樣,中藥反倒是成為了輔佐用藥,而西可韋是治療過敏的用藥,而艾洛松其實就是糠酸莫米松,說白了就是激素! 激素+抗過敏,似乎已經成為了皮膚病領域最常見的用藥了。 中醫呢? 你是中醫博士??! 最起碼的中醫辨證論治的思維都不去考慮一下,直接就說清熱利濕解毒? 何倩看著陳南的臉色有些難看,并沒有左右自己的思維,繼續說道:“而且,皮膚病,多為辨病論治,這個觀點,在當下很多專家和論文中都有提到,基本上屬于專方專治?!?/br> “我在首都中醫藥大學的導師,對于這種疾病有一個專門的方子,陳主任,要不……我給你說一下?” 說到這的時候,何倩的眼神里,透露出三分笑意和七分驕傲! 她在中醫藥大學附屬醫院的時候,就已經感受到了一點,那就是大家對于首都中醫藥大學那些專家教授的經驗方趨之若鶩的樣子,雖然稱不上視若珍寶,但是也無比重視,畢竟那是人家首都專家的經驗方啊,技術含量還是很高的。 陳南看見何倩似乎不以為恥,還反以為榮,頓時內心多了幾分怒意,他問了句:“你老師叫什么名字?” 何倩驕傲的笑著說道:“我老師是全國名中醫,叫張玲芳?!?/br> 陳南記住了這個名字,點頭說道:“有時間,我會去跟你老師交流的!” 何倩嘴角上揚,多了幾分不屑,因為在她眼里,陳南和她的導師根本不是一個級別的,陳南想要見都會比較困難! “那你來說說,患者的情況,中醫你如何給出診斷!中醫的癥是什么?” 何倩自信一笑:“老人不就是濕疹嗎?在中醫角度,叫做濕瘡,也有叫濕癬!” 陳南冷笑一聲:“呵呵!” “濕疹?你再仔細看看!” “何博士,我不是針對您本人,我是覺得,您太瞧不起中醫了,您對中醫的了解,真的是……可憐!” “對于西醫來說,的確,使用抗過敏藥和激素藥,能有效的緩解,但是,他的局限性很強,耐藥性也很明顯,現在你就是把抗過敏藥和激素藥開上一頓,你信不信患者也好不了?” 何倩被陳南說的,臉色發燙,她完全沒有想到,陳南根本不給她一點面子! 【叮!恭喜您,收到來自何倩的差評,差評等級:中級!】 陳南不為所動,繼續說道:“老人家這壓根就是不是一個??!” “疾病是會發展的,怎么是你一句濕疹就能概括的了的呢?” “你的意思是,濕疹再怎么發展,也就是濕疹吧?病機的發展呢?人體正氣的抗爭結果呢?你不去考慮?” “我告訴你,你真的不要瞧不起中醫,對于患者而言,這是三種癥,分別是:本病包括中醫筋病,爛腿及臆瘡三癥!” “首先,便是筋病,《外科正宗》記載:“筋痛者,而色紫,壘皇青筋,盤曲甚者,結若蚯蚓?!?/br> “其次,是爛腿,外科證治全書》記述:“爛腿生于小腿,血凝氣滯,……韌起或腿上抓破,或生小瘡濕癢,目經熱湯燙洗或食毒物,或用瘡疥膏貼,成孔,經年累月,腐自憎人?!?/br> “最后,還有臆瘡!《醫宗金鑒外科心法要訣白話集解》對于臆瘡項下有清楚的記載:臆瘡好發部位是小腿內臆即內外側,……本病初起局部先發癢,園搔破或搔痕劃痕,滲出黃色液體數日后發痛,出現成片紅腫,腫塊破爛以后,滲出紫色的血水?!?/br> “這三種癥,在您口里面,就是一個簡簡單單的濕疹就好了?!” “您這首都學到的東西,可真的是寶貴,化繁為簡?!” 陳南絲毫不給對方面子! 一字一句,有理有據的駁斥而去,他很忌諱何倩這種可怕的想法,因為這種思維,是不可取的,也是有害的! 不可否認,現代醫學在治療疾病的時候,有著很不錯的療效。 利用抗過敏和糖皮質激素一類的藥物,可以有效的緩解癥狀! 但是……這能真的把疾病治好了嗎? 陳南義正言辭的說到:“你所謂的辦法,你口中的指南,那些抗過敏和激素,對于這個患者而言,和止痛藥有什么區別?” “你能掩蓋他的癥狀和疼痛,但是你能控制他疾病的發展嗎?” “我可以告訴你,非但不能,而且還會掩蓋機體對于疾病的掌握?!?/br> “你跟我說指南,那好,我也說說!” “濕疹類皮膚病是由內外多種復雜因素引起的一種常見的過敏性、炎癥性皮膚病。本類疾病的發病原因和病理機制比較復雜,目前有些機制仍不十分明了,部分研究缺乏針對性!” “你怎么解決?” “因為他是過敏性的、炎性的皮膚病,你只需要抗過敏和抗炎以及激素治療就行了嘛?”